Eine Divertikulitis ist eine Erkrankung, bei der sich Ausstülpungen ("Divertikel") im Dick- oder Dünndarm entzünden. Darmdivertikel sind eigentlich nicht krankhaft und verursachen zunächst auch keine Symptome. In den meisten Fällen treten sie im absteigenden Ast des Dickdarms auf. Wenn die Divertikel sich entzünden, kann es allerdings zu Beschwerden wie Bauchschmerzen, Fieber, Verstopfung und Blähungen kommen. Es gibt unkomplizierte und komplizierte Verlaufsformen, die unbedingt zu unterscheiden sind im Hinblick auf weitere Behandlungsempfehlungen. Die Wahrscheinlichkeit an einer Divertikulitis zu erkranken nimmt mit steigendem Alter zu. Bestimmte Ernährungsformen oder Verhaltensweisen können die Entstehung von Divertikeln beeinflussen.

Eine Operation wir dann nötig, wenn der konservative Therapieweg ausgeschöpft ist und sich die Beschwerden nicht bessern bzw. sich in kurzen Abständen wiederholen. Für den Umstand einer ausgeheilten komplizierten Divertikulitis ist die Empfehlung zur OP im beschwerdefreien Intervall von ca. 6-8 Wochen gegeben. So ist in jedem Einzelfall individuell zu prüfen, ob und wann operiert werden muss, es darf keine Pauschaleinschätzung geben. In einem ausführlichen Gespräch werden allen Divertikulitispatienten die CT-Bilder demonstriert und ein individueller Behandlungsplan orientierend an den allgemeinen Umständen jedes Einzelnen und unter Einbezug der Behandlungsleitlinie abgeleitet. 

Wie wird operiert?

Im Rahmen jeder OP bei Divertikulitis erfolgt die Entfernung des durch die Entzündung betroffenen Darmabschnittes, die im planbaren Stadium fast ausschließlich minimal-invasiv begonnen und durchgeführt werden kann. In der Notfallsituation muss individuell der Zugangsweg entschieden werden, ggf. als kombiniert 3D-minimal-invasiv und minimal offene OP-Option. Eine eindeutige Notfallsituation mit sofortigem operativem Eingriff besteht nur bei freiem Darmdurchbruch, was fast immer mit einer Bauchfellentzündung einhergeht und dabei bedrohlich werden kann. Die Angst vieler Patient ist dann darin gegeben, das in dieser Situation ein künstlicher Darmausgang nötig wird. In der modernen Dickdarmchirurgie darf auch in der Notfallsituation der Darm primär vereinigt, der künstliche Darmausgang sollte wann immer möglich vermieden werden.

In vielen Fällen reicht bei einer Divertikulitis eine konservative Therapie aus. Das bedeutet: Eine unkomplizierte Divertikulitis lässt sich akut mit Maßnahmen wie initiale Kostreduktion und ggf. Infusionstherapie, langfristig mit einer ballaststoffreichen Ernährung und regelmäßiger, körperlicher Bewegung in den Griff bekommen. Zumeist kommen bei einer Divertikulitis Antibiotika, die z.T. mit einer Schmerztherapie kombiniert wird, zum Einsatz.

Im Rahmen jeder Divertikulitis-OP erfolgt die Entfernung des durch die Entzündung betroffenen Darmabschnittes, die im planbaren Stadium fast ausschließlich minimal-invasiv durchgeführt werden kann. Minimal-invasiv bedeutet, dass so wenig Haut- und Weichteile wie möglich verletzt werden, um eine schnelle Genesung zu gewährleisten. In der Bauchchirurgie ist die Bauchspiegelung (Laparoskopie) das wichtigste minimal-invasive Verfahren. Besonders chirurgisches Können ist bei der Entfernung von Teilen des Darms gefragt: Dem St. Josefs-Krankenhaus Salzkotten steht hierfür ein 3D-Laparoskopieturm zur Verfügung, der eine noch präzisere und schonendere OP ermöglicht. Im Notfall zum Beispiel bei einem Darmdurchbruch muss der Zugangsweg individuell entschieden werden. In diesem Fall würde die Operation wahrscheinlich herkömmlich mit Bauchschnitt erfolgen, um den Bauchraum richtig säubern zu können. Ein künstlicher Darmausgang sollte, wann immer möglich, vermieden werden.

Mit Hilfe unseres 3D-Laparoskopieturms führen wir die minimal-invasive Schlüssellochchirurgie im Bauchraum durch. Durch kleine Hautschnitte werden dabei über Führungshülsen (Trokare) eine 3D-Kamera und bis 5mm im Durchmesser umfassende Instrumente in die Bauchhöhle eingeführt. Dank der neuen, hochauflösenden 3D-Technik sehen die Operateure mit Hilfe der 3D-Brille auf dem Monitor nun gestochen scharfe, dreidimensionale Bilder in höchster Auflösung aus dem Körperinneren. Durch die zusätzliche Darstellung der Raumtiefe wird unter wesentlich besserem detaillierterem Sehen damit ein exakteres Arbeiten in korrekten Schichten besser umsetzbar. Bei technisch schwierig zu behandelnden Befunden ist das insofern sehr hilfreich, als dass ein Umsteigen auf einen größeren Bauchschnitt vermieden werden kann. Benachbarte Organe im Rahmen der Divertikulitis-Operation wie zum Beispiel die Beckengefäße oder der Harnleiter sind somit besser zu schonen.